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超重和肥胖的饮食干预 [复制链接]

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白蚀病 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/140224/4342802.html

超重和肥胖是一个重要的健康问题,造成超重和肥胖的原因主要是热量不平衡,热量摄取多余热量消耗,而影响热量平衡的主要因素分别是:代谢、饮食与运动。

常用干预手段:

禁食法

保留蛋白质断食法

高蛋白饮食法

单一食物限制法

低脂饮食法

极低热量饮食法

低热量(低碳)饮食法

减肥代餐

禁食法

禁食法,又称饥饿法,包括完全禁食法和间断性禁食法两大类。完全禁食法以完全禁食只补充电解质和水来达到减重目的的方法,通常用于重度肥胖症患者,短期进行,且需在医生指导和严格医疗监督下进行。间断性禁食法,是新近发展起来的一种不完全进食方法,主要包括“全天禁食法”和“限时饮食法”两种,具有作用。

禁食法减肥的科学原理:通过全面限制糖、脂肪和蛋白质的膳食摄入,达到消耗体内储存的脂肪,从而实现减肥目的的方法,

优点:易操作,减肥效果快;

缺点:健康风险大,易反弹,厌食症,适用人群窄,需要在医务人员严格监督下进行。

保留蛋白质断食法

保留蛋白质断食法(PSMF)被许多人认为是最有效的减肥方法,是所谓的“吃肉减肥法”中的一种。PSMF核心是在断食期间严格控制热量摄入少于千卡,且热量来源主要是动植物蛋白。这种方法可以避免禁食法等方法造成的肌肉减少和代谢率下降等不良现象,避免因营养物缺乏引起的反弹式暴食。

PSMF减肥法的原理是:

促进脂肪消耗;

增加饱腹感,抑制饥饿和过量能量摄入;

食物特殊动力作用;

减少肌肉丢失,维持基础代谢率。

优点:减肥效果明显,不易反弹,较少饥饿感等;

缺点:容易导致电解质紊乱,曾有因电解质不平衡导致心率不齐死亡案例。

高蛋白饮食法

高蛋白饮食法,俗称吃肉饮食法。这种减肥方法由法国的pierredukan医学博士发明,又称杜坎饮食法。以蛋白质饮食为主,摄入超过总能量25%或每天体重1.2-1.6g/kg。

高蛋白饮食法的减肥原理:膳食蛋白摄入比例和数量增加,诱使机体脂肪动员和糖储备动员。

优点:高蛋白饮食能够减少饥饿,增加饱腹感,提高代谢率和保护肌肉,使其对减肥和改善身体组成十分有效。

缺点:容易造成酮酸中毒而导致电解质失衡,甚至死亡,且不适合糖尿病和心血管疾病患者。

阿特金斯减肥法

阿特金斯减肥法是美国医生罗伯特-阿特金斯创造的一种颇具争议的减肥饮食方法,俗称“吃肉饮食法”,其要求完全不吃碳水化合物,而可以吃高蛋白的食品,即不吃任何淀粉类、高糖分的食品,而多吃肉类。

原理:控制碳水化合物的摄入量,类似生酮饮食,从而奖人体从消耗碳水化合物的代谢转化成以消耗脂肪为主的代谢模式。没有任何的研究足以验证阿特金斯减肥法的科学性健全性。

优点:有些人认为这种饮食法可以降低低密度脂蛋白(LDL),但会提高高密度脂蛋白(HDL),认为可以因此降低心血管疾病的发生。

缺点:但有些研究认为可能导致诱发心血管疾病,冠心病,心律失常,骨质疏松,肾结石。

单一饮食减重法

单一食物减重法,就是在一定期限内,通常是数日至一个月内,只食用一种食物,或是吃大量一种特定的食物,其他事物则一概不吃或少吃。此类饮食干预法主要是基于天然、完整的食物食材,即素食进行的。

原理:

安全性:天然食材,无加工,无添加;

营养性:未经加工的食物营养全面,是全营养食物;

可控性:可以根据身体需要,选择需要的食物,实现均衡营养;

优点:天然食物、全营养食物长期减肥效果好;

缺点:单一食物的饮食只适合短期数日,时间若一旦过长就会出现营养缺失、电解质不平衡等情况,轻则头晕、倦怠乏力,重则营养不良、掉发、损伤身体器官功能,降低机体抵抗力,危害身体健康。

低脂饮食法

低脂饮食是指膳食脂肪占膳食总热量的20%以下或全天脂肪摄入量小于50g的饮食模式。根据脂肪限量程度,低脂饮食可分为3个等级:严格限制脂肪膳食,每日总脂肪摄入量不超过20g;中度限制脂肪膳食,每日总脂肪摄入量不超过40g;轻度限制脂肪膳食,每日总脂肪摄入量不超过50g。低脂饮食主要是以植物为基础的饮食(如水果、蔬菜、全谷类、豆类和大豆),含有少量的减脂乳制品、鸡蛋、瘦肉和鱼。低脂饮食会降低脂溶性维生素的吸收,而且对食物的选择性较低,饱足感差,容易饥饿而不能坚持。研究发现,低脂饮食的减肥效果不及低碳饮食。

极低热量饮食

极低热量饮食通常是指每天仅向身体提供-直到千卡的热量来减轻体重的方法。该方法每日摄取蛋白质通常高于饮食建议量,甚至可达2倍之多;而糖类和脂类含量极低,维生素和矿物质充足,是市场上流行很久的方法之一。极低热量饮食法通常只适合BMI大于30的肥胖症患者人群,儿童少年,老年人和孕妇等不适合该方法。

原理:低热量刺激机体脂肪动员;

优点:减肥效果明显;

缺点:低血糖等。

注意事项:需要在医疗监督下进行,通常持续12-16周,或者间断性进行,例如,一周2-4天,平均减重13-23kg,月减重2.7-12kg不等。

低热量饮食

低热量饮食,又称低碳意识,是一种以-千卡低热量饮食控制体重的方法,执行期3-12个月不等,平均减重6-12kg,低热量饮食鼓励使用营养密集的含碳水化合物的食物(如蔬菜、全谷物产品),减少精制碳水化合物的摄入。

原理:低热量刺激机体脂肪动员;

优点:减肥效果明显;

缺点:低血糖等,与极低热量饮食相比,低热量饮食每月减重较少,但长期效果没有明显差异。除减低体重和减少脂肪含量以外,低热饮食还可以降低0-18%血液胆固醇含量,2%-44%甘油三酯含量,3%-22%LDL含量,HDL变化介于-3%-18%。

生酮饮食

生酮饮食法是一个超低碳,高脂肪饮食法,它的脂肪摄入比例非常高。与低碳饮食法等不同,生酮饮食法对碳水化物的摄入严格控制,适量的蛋白质。

原理:用脂肪来替换碳水化物,身体消耗完葡萄糖后,慢慢开始燃烧脂肪,给自己身体供能,身体慢慢进入生酮状态,最终,让身体进入一个高速燃脂的状态。

优点:饮食控制不像其他方法那么严格,数量相对宽松,可以在不饥饿的情况下,达到饮食控制的目的。

缺点:30%的人会有便秘现象;高脂饮食还是乳腺癌的一个诱发因子。

减肥代餐

减肥代餐是一种配方食品,属于特殊膳食,具有高纤维、低热量、易有饱腹感等特性。常见的有代餐粉、代餐棒、代餐奶昔、代餐汤等。无论形式怎样变化,代餐都具有低热量、易饱腹的特点,因而使用代餐能够减少能量摄入达到减轻体重的目的。减肥代餐多为流食,长期使用会造成消化不良。早餐最好不要用代餐,一顿丰富营养的早餐对一天的生命活动是非常重要的。加上空腹使用代餐会给人的胃部带来不适,所以代餐不要安排在早上。

最新研究进展:

低碳饮食和低脂饮食效果相当。

研究人员奖名18到50岁的志愿者(男女各一半)随机分为低脂饮食和低碳水化合物饮食组,低脂饮食组每日的脂肪摄入量平均为57g,低碳水化合物组每日的碳水化合物摄入量平均为g。为期一年后观察发现,低脂饮食组的平均12个月体重变化为-5.3kg(95%CI,-5.9kg--4.7kg),而低碳水化合物组为-6.0kg(95%CI,-6.6kg--5.4kg)没有统计学差异。两个饮食组的体重指数,体重百分比和腰围没有观察到显著的组间差异。

对17个随机对照试验进行的试验级荟萃分析表明,低碳饮食和低脂饮食都能够减少更多的体重和心血管疾病的风险。这些结果表明,未来的饮食之南评估应考虑低碳水化合物饮食作为对超重和肥胖者体重管理的有效和安全的干预措施。

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